Les varices sont une pathologie vasculaire lorsque, sur fond de faiblesse du tissu conjonctif, il y a un étirement de la paroi veineuse de la veine. La veine augmente de diamètre et sa paroi s'amincit.
Le grand diamètre de la veine entraîne une diminution de la vitesse du flux sanguin, une congestion veineuse et contribue à la douleur du mollet. Dans ce contexte, les varices peuvent entraîner une thrombophlébite - une inflammation des veines touchées, ce qui est terrible pour le développement de complications thromboemboliques. Des cônes externes visibles le long des vaisseaux vous permettent d'identifier les varices dans les jambes. Les varices des membres inférieurs (code CIM I83) sont une affection très visible et facile à éliminer.
Les varices dans l'œsophage font partie des symptômes de l'hypertension portale, et les varices secondaires dans le périnée féminin indiquent des varices pelviennes et une difficulté d'écoulement du sang des veines principales.
Les varices du cordon spermatique (varicocèle) se manifestent cliniquement par une hypertension artérielle secondaire dans la région pelvienne et peuvent entraîner l'infertilité chez l'homme. L'étiologie et la pathogenèse des varices sont très différentes selon la localisation du processus. En soi, une augmentation du diamètre de la veine n'est pas dangereuse, mais les complications des varices comportent un grand risque pour la santé, et parfois la vie du patient. La cause de l'apparition de varices dans les jambes peut être un effort physique intense, l'accouchement, un mode de vie sédentaire des patients.
Pour comprendre à quoi ressemblent les varices, il suffit d'aller à la plage d'été. Bien que de nombreux porteurs de varices soient gênés de s'y produire, vous verrez certainement comment les varices se manifestent chez les hommes et les femmes. La maladie est si répandue que vous la verrez certainement. Après avoir lu cet article jusqu'au bout, vous comprendrez à quel point il est facile de traiter les varices des jambes. N'ayez pas peur d'aller chez le phlébologue.
Peut-on inverser les varices?
Beaucoup de gens posent cette question, espérant guérir les varices dans les premiers stades à l'aide de médicaments ou de méthodes médicales traditionnelles. Si nous parlons de varices dans les jambes, les phlébologues peuvent répondre sans équivoque à cette question - la destruction dégénérative de la paroi veineuse ne peut pas disparaître sans retirer ou retirer la veine affectée de la circulation sanguine.
Il arrive que les veines dilatées n'aient pas encore perdu leur fonction et augmentent de volume en raison du trop-plein de sang des sections sus-jacentes, et la pompe musculaire du bas de la jambe favorise l'écoulement du sang dans les veines profondes.
Selon le stade des varices, diverses méthodes de traitement chirurgical et conservateur peuvent être utilisées, ce qui peut arrêter la progression des varices à différents stades. Ici la séquence s'applique : Si la veine est atteinte de manière irréversible, elle doit être enlevée ou coagulée ou collée.
Pourquoi les varices initiales sont-elles irréversibles sans intervention chirurgicale? Pour un traitement efficace des varices dans les jambes, il est nécessaire d'identifier d'où provient l'écoulement pathologique de sang veineux et de l'enlever avec un minimum de traumatisme. Cependant, les varices hypertrophiées peuvent restaurer leur fonction d'elles-mêmes et sans intervention chirurgicale, si le phlébologue élimine les décharges pathologiques à l'origine des varices et des veines altérées de manière irréversible.
Depuis les premières opérations des varices chez l'homme et la femme au 19ème siècle, le traitement moderne des varices s'est considérablement développé. En fonction du degré de varices, une classification de la maladie et des méthodes de traitement appropriées sont créées.
Les cliniques innovantes du Centre Vasculaire savent comment traiter les varices avec un minimum d'inconvénients médicaux, psychologiques et cosmétiques. Nous n'avons pas à enlever les varices selon le schéma classique. Dans l'arsenal des phlébologues se trouve le concept hémodynamique pour traiter les principales causes de varices, une technique dans laquelle seul le drainage veineux pathologiquement altéré est corrigé et seules les veines affectées sont retirées.
Le traitement ne peut viser l'étiologie de la maladie, mais la pathogenèse du problème est connue, il peut donc être arrêté. Chez les femmes, la présence de varices sur les jambes en raison de problèmes esthétiques peut être un symptôme gênant, mais le beau sexe n'est pas prêt à changer l'apparence laide des varices sous-cutanées négligées pour de grandes cicatrices. Par conséquent, les cliniques proposent des traitements cosmétiques et radicaux qui ont les meilleures critiques de patients.
Un peu d'anatomie et de physiologie
La définition des varices est l'élargissement primaire des troncs veineux sous-cutanés des membres inférieurs en raison de facteurs congénitaux, contributifs et causatifs. 40% des adultes dans le monde ont une chance d'avoir des varices. Dans les pays développés, des signes de varices sont détectés dans la moitié de la population.
Les veines saphènes des jambes sont représentées par deux grands systèmes veineux - le système des grandes et petites veines saphènes. La grande veine saphène prend naissance dans le pied, s'étend de là le long de la surface interne de la jambe jusqu'à la région de l'aine, où elle s'écoule de la face interne de l'artère fémorale commune dans la veine profonde de la cuisse.
Sur le chemin du tronc et des affluents de la grande veine saphène, des troncs veineux courts peuvent être identifiés - des perforantes les reliant aux veines profondes du bas de la jambe et de la cuisse, provoquant des varices à l'extérieur des troncs principaux. Ces perforateurs sont conçus pour faciliter le passage du sang dans le système veineux profond.
La petite veine saphène se forme au niveau de la malléole latérale, elle se caractérise par plusieurs coudes le long de la face postérieure du bas de la jambe et se jette dans la veine poplitée. Les grandes et petites veines du tronc sont reliées les unes aux autres par des débordements séparés. Dans les troncs sous-cutanés, il existe de nombreuses valves veineuses qui assurent la circulation du sang vers le cœur et empêchent le reflux du sang.
En raison de la faiblesse congénitale de la paroi veineuse et de sa charge, la défaillance de l'appareil valvulaire interne des veines se développe, le sang commence à se déplacer dans la direction opposée, ce qui entraîne un débordement de la veine saphène, son étirement supplémentaire et le développement de varices sévères. Par conséquent, il est impossible de guérir les varices chroniques sans éliminer l'écoulement pathologique du sang.
La classification des varices sous-cutanées sur les jambes est basée sur le nom et la cause du développement de la maladie, le bassin veineux affecté et le stade de l'insuffisance veineuse chronique. Les varices des membres inférieurs sont causées par une combinaison de plusieurs facteurs :
- Distensibilité congénitale et faiblesse de la paroi veineuse et augmentation de la pression intraveineuse.
- Augmentation de la pression sur les veines en raison d'un mode de vie à long terme, d'un effort physique intense, de la grossesse et de l'accouchement.
- Invalidités congénitales et acquises de l'écoulement veineux (syndromes de compression, tumeurs appuyant sur les veines et formations osseuses).
- Conséquences d'une thrombose veineuse profonde passée
Principes modernes de traitement des varices
De nombreux patients se demandent souvent quel traitement est nécessaire pour les varices lorsque seuls les premiers signes apparaissent. Les varices sur les jambes sont une maladie évolutive et sujette aux complications, de sorte qu'on ne peut pas s'attendre à une guérison sans intervention médicale. Considérez les principales indications pour le traitement des varices dans les jambes.
Soulagement des symptômes de l'insuffisance veineuse chronique
L'hypertension veineuse est une conséquence subjectivement désagréable d'un drainage veineux perturbé, mais les varices elles-mêmes ne font pas mal. Les symptômes des varices qui nécessitent une prévention et un traitement comprennent une lourdeur dans les jambes, un gonflement du soir, une fatigue accrue dans les jambes et même des douleurs dans les muscles du mollet. Avec la progression de la maladie, une stagnation des perforantes veineuses et des veines profondes se développe, ce qui entraîne une hyperpigmentation de la peau, provoque un eczéma dans les varices et une sensation de lourdeur dans les mollets peut être notée.
La méthode la plus populaire et la plus annoncée publiquement pour traiter les symptômes des varices dans les jambes consiste à prendre diverses pilules de varices avec des onguents et des crèmes, ce qui retarde le contact avec des spécialistes. Il est important de comprendre que de tels remèdes n'affectent pas l'évolution des varices, c'est pourquoi ils ne peuvent que légèrement soulager l'inconfort et les symptômes aux stades initiaux. Il ne faut pas compter sur le fait qu'après un traitement avec de tels médicaments, les varices disparaîtront.
Traitement des complications des varices (ulcères trophiques, thrombophlébite, saignement veineux)
Dans environ 50% des cas, la maladie des varices est compliquée par des processus inflammatoires locaux, ce qui élargit les indications des tactiques chirurgicales actives. Le plus souvent, le patient vient au traitement des varices lorsque des complications se développent - une thrombophlébite (code ICD I80), qui fait très mal ou un ulcère trophique apparaît. Parfois dérangé par des crampes nocturnes dans les muscles du mollet, rougeur de la peau, douleur.
Le traitement de la thrombophlébite peut être effectué de manière conservatrice (pommade à l'héparine, lyoton, compresses) ou plus activement - élimination de la varice affectée ou de sa coagulation au laser. Les recommandations cliniques ne donnent pas de réponse sans équivoque à cette question, mais avec une approche active, en plus de la thrombophlébite, la cause est éliminée, et ce sont les varices.
Un ulcère trophique est une manifestation extrême de l'insuffisance veineuse chronique et un grand danger. Cela ressemble à un défaut cutané dans la région de l'intérieur de la cheville avec un écoulement purulent actif, des granulations flasques et s'accompagne de dommages constants au tissu sous-cutané environnant.
Les ulcères variqueux débutants ont tendance à progresser et à répondre très mal à une prise en charge conservatrice. La méthode de traitement optimale aujourd'hui est la correction au laser de l'écoulement veineux (EVLK) pour les varices des grandes ou petites veines saphènes et le traitement local correct (bandages spéciaux, irrigation des ulcères). L'un ne fonctionne pas sans l'autre, il n'est donc pas nécessaire de compter sur la guérison d'un ulcère trophique uniquement à partir de pommades. Une partie obligatoire du traitement est la thérapie de compression à l'aide de bas de compression spéciaux. Ils atténuent considérablement l'inconfort des patients.
Indications cosmétiques dans les varices
Les varices sont une maladie qui entraîne rarement des complications dangereuses, mais qui oblige souvent à se tourner vers des spécialistes. Les varices bombées posent de nombreux problèmes esthétiques à leurs propriétaires. Habituellement, les jeunes patients ont honte de ces nœuds et cachent leurs jambes. Si les hommes n'ont pas si peur des varices et peuvent marcher en pantalon tout le temps, alors les femmes veulent marcher avec les jambes ouvertes tout le temps.
La bonne nouvelle est que les varices avancées dans les jambes des femmes ou des hommes peuvent désormais être éliminées sans laisser de traces en une seule procédure de photocoagulation au laser des varices. Les procédures modernes sont effectuées sans coupures grâce à des perforations minimales, qui sont absolument invisibles déjà 3 à 4 semaines après la procédure. Le patient est placé sur la table d'opération sous anesthésie locale et l'opération dure 40 à 50 minutes. Le laser fournit un résultat esthétique étonnant et une récupération stable des manifestations de varices, c'est pourquoi l'EVLT est populaire parmi les médecins et les jeunes patients souffrant de varices des jambes à n'importe quel stade.
Prévention du développement des complications des varices
La solution à ces problèmes est possible par des méthodes conservatrices et opératoires. L'objectif principal de la phlébologie moderne est de minimiser les traumatismes chirurgicaux dans le traitement des varices avec un effet thérapeutique et cosmétique le plus long possible. Pour résoudre le premier problème, il est nécessaire de bloquer les vaisseaux veineux travaillant dans le sens opposé, à travers lesquels il y a un écoulement important, pour résoudre le deuxième problème, les veines dilatées doivent être retirées de la circulation sanguine ou fermées.
Diagnostic des varices
Le diagnostic correct d'une maladie veineuse superficielle nécessite un examen par un spécialiste expérimenté et une échographie des veines saphènes et des veines profondes de l'abdomen aux pieds. Les informations issues de ces méthodes de recherche sont suffisantes pour identifier correctement ce diagnostic chez la grande majorité des patients. Les principaux signes de varices sur les jambes peuvent être vus à l'œil nu et les causes peuvent être déterminées à l'aide d'ultrasons.
Dans certains cas, les médecins réalisent des tests invasifs au niveau de la phlébographie sur un bloc d'angiographie. Après le traitement, les patients ont besoin d'une surveillance régulière de l'état des veines opérées, que les médecins effectuent à l'aide de diagnostics par ultrasons. Si, au stade du diagnostic, le médecin a des questions sur l'état des veines profondes, le diagnostic par IRM ou la tomodensitométrie avec un agent de contraste déterminera avec précision leur perméabilité.
Méthodes de traitement des varices dans le centre vasculaire
Un chirurgien vasculaire ne peut guérir les varices des membres inférieurs qu'en éliminant les causes de leur apparition. Il est nécessaire de lutter contre la cause du développement des varices et de la progression de la maladie. Considérez les technologies clés à l'efficacité prouvée.
Traitement au laser des varices (EVLT)
La coagulation laser endoveineuse est basée sur le chauffage de la paroi veineuse avec un faisceau lumineux cohérent. Les varices peuvent être traitées efficacement sans incisions ni anesthésie générale. Une fibre optique est insérée dans une veine par une ponction sous contrôle échographique. L'énergie laser d'une certaine longueur d'onde est absorbée par la paroi veineuse au moment de son apparition, ce qui entraîne son échauffement et la destruction du tissu conjonctif. En conséquence, la paroi veineuse se transforme en tissu cicatriciel et le flux sanguin dans la veine affectée s'arrête complètement. Il obtient le même effet que l'ablation chirurgicale d'une veine, mais sans les incisions, l'anesthésie générale et la douleur.
L'EVLK surpasse l'opération ouverte de phlébectomie dans son efficacité. 98% de tous les patients opérés se remettent de varices, quel que soit le degré de développement des ganglions. Les effets secondaires rares comprennent un engourdissement de la peau autour de la veine coagulée, une inflammation et des caillots sanguins dans les veines coagulées. L'incidence totale de ces complications ne dépasse pas 1%. Dans le centre vasculaire innovant, EVLK est le "gold standard", il peut guérir toutes les varices, à la fois au stade initial et avancé. Les patients laissent les meilleures critiques immédiatement après le traitement au laser.
Oblitération par radiofréquence des varices (RFO)
La RFO est désignée dans son effet et son effet comme le laser en tant que méthode thermique pour le traitement des varices, mais un principe physique différent y est utilisé. La radiosonde est également insérée dans la veine par une ponction. La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Le principe RFO est basé sur la génération d'énergie thermique dans la tête de sonde, qui est ensuite transférée aux parois de la cuve. Le chauffage du mur entraîne une destruction thermique de ses éléments structuraux, suivi d'une cicatrisation de la veine.
Les deux méthodes (EVLK et RFA) concernent les technologies thermoablatives (thermiques). Leur efficacité est similaire, cependant, le laser chauffe la paroi veineuse elle-même, tandis que le RFO chauffe la surface de travail de la sonde et la chaleur est transférée à la paroi à travers la partie liquide du sang.
Selon les experts, l'EVLT détruit plus radicalement la structure de la veine affectée, donc la fréquence des récidives après le laser est plus faible qu'avec l'oblitération par radiofréquence. Les médecins ont constaté que 98 % des varices ne revenaient pas après EVLK et 86 % après RFO. Sur la base de l'expérience de 20 ans de travail, les phlébologues sont arrivés à la conclusion que les méthodes thermiques traitent les varices plus efficacement que les opérations traditionnelles d'élimination des veines.
Méthodes non thermiques d'effacement des varices
Dans les années 1970, les chirurgiens ont montré un intérêt croissant pour les types mini-invasifs de traitement chirurgical des varices et ont commencé à utiliser des électrocoagulateurs. Bonne idée, mais mal mise en pratique. Les patients avaient des brûlures cutanées, c'est pourquoi les médecins ont longtemps eu peur des méthodes thermiques pour les varices. Les méthodes chimiques d'oblitération veineuse se sont avérées sûres et assez efficaces. Ceux-ci incluent la sclérothérapie sous diverses formes et l'oblitération adhésive.
sclérothérapie
La sclérothérapie est l'administration intraveineuse de médicaments spéciaux qui endommagent la paroi veineuse, suivie d'une oblitération (prolifération excessive) de la lumière de la varice. L'histoire de cette méthode a commencé au 19ème siècle et a un chemin de développement intéressant. Au centre vasculaire, les spécialistes utilisent la technologie la plus avancée - une forme de mousse de sclérothérapie. Un traitement prolongé pendant six mois vous permet de vous débarrasser longtemps des varices des membres inférieurs. Bien que le taux de récidive à 5 ans soit d'environ 50 %. Avec la sclérothérapie, le traitement ne vise pas exactement les causes des varices, mais élimine les nœuds veineux eux-mêmes et peut donc être utilisé en combinaison avec d'autres procédures mini-invasives (EVLK, RFO). Une caractéristique de la sclérothérapie est l'apparition de cônes denses - coagulus au site des veines sclérotiques, qui se dissolvent jusqu'à six mois.
Collez les veines avec des varices avec de la colle spéciale
La technologie Venaseal est le nom d'une méthode non thermique d'effacement des varices des veines du tronc, dans laquelle un adhésif spécial est introduit dans la lumière veineuse, qui polymérise dans la lumière veineuse et provoque son blocage. L'idée semble intéressante et a été développée au cours de la dernière décennie, mais il y a plusieurs pièges. Premièrement, la colle reste dans les veines affectées comme un corps étranger, elle ne se dissout pas. Deuxièmement, il existe un risque de périphlébite autour d'une veine scellée en réaction du corps à un corps étranger. Troisièmement, c'est une méthode de traitement coûteuse.
Le coût du traitement des varices avec cette méthode est environ le double de celui de la photocoagulation au laser. Il n'y a pas d'études à long terme sur les résultats à long terme d'un tel traitement. Les avantages de cette technologie n'ont pas encore été identifiés, mais des recherches actives sont en cours et il est possible que les varices deviennent une maladie dans laquelle l'ensemble du schéma thérapeutique deviendra une injection "magique". est utilisé dans les dernières recommandations cliniques n'a pas encore été pris en compte, mais est déjà activement proposé par certains centres de phlébologie.
Méthodes chirurgicales de traitement des varices des membres inférieurs
Depuis le milieu du XIXe siècle, les médecins se demandent comment se débarrasser des grosses varices dans les veines superficielles des jambes et comment prévenir les complications. L'histoire de la lutte contre les veines élargies montre clairement comment l'opération est passée des grandes incisions précoces défigurant les jambes aux micropunctures, qui vous permettent de traiter les varices sans défauts esthétiques.
Les phlébologues avancés utilisent des éléments de la chirurgie classique sous la forme d'une microphlébectomie par ponction pour éliminer les varices individuelles et les branches latérales. C'est peut-être le moyen le plus cosmétique d'éliminer les varices sur les peaux fines. Un mois après une telle opération, la peau n'est même pas rougie.
Autres méthodes thermiques
Pour décider comment traiter les varices, les phlébologues ont souvent utilisé des méthodes exotiques. Les varices ont été traitées par stress thermique à l'aide de vapeur surchauffée et d'électrocoagulation bipolaire. Cependant, les méthodes thermiques modernes sont plus efficaces et permettent au médecin de prévenir le développement ultérieur de varices et de traiter le patient en ambulatoire sans perturber son mode de vie. Entre les mains d'un phlébologue débutant, les méthodes d'ablation thermique peuvent entraîner des complications désagréables : diminution de la sensibilité, brûlures, phoques. L'efficacité de cette méthode entre les mains d'un phlébologue expérimenté est supérieure à 98%, et en utilisant la méthode laser et RFO, vous pouvez éliminer non seulement la forme originale, mais également les varices très prononcées sur les jambes sans incisions.
Utilisez de la colle spéciale
Depuis son introduction, cette méthode a suscité un grand intérêt chez les phlébologues. Le tronc de la veine saphène est collé avec une colle spéciale cyanoacrylate. Dans la lumière du vaisseau, cette colle polymérise et remplit la lumière du vaisseau dilaté. Selon les idées des développeurs, cette méthode ne nécessite pas d'anesthésie et un "bouchon" se forme dans le vaisseau, ce qui bloque de manière fiable le flux sanguin. Compte tenu de cela, une demi-heure pour la procédure suffit pour se débarrasser des varices veines dans les jambes. Venasil est la seule technologie permettant de traiter les varices sans porter de bas de contention.
La plupart des femmes peuvent reprendre leurs activités normales immédiatement. Les symptômes de l'insuffisance veineuse chronique sont soulagés peu de temps après la procédure. Le processus de promotion active de cette colle sur le marché phlébologique devrait débuter dans un futur proche. Cependant, il existe certains inconvénients : La présence d'un corps étranger dans le corps humain. La colle froissée reste dans le pot pour toujours et peut provoquer des allergies chroniques, parfois il y a une inflammation de la paroi vasculaire ou un rejet du polymère avec suppuration. Une thrombophlébite aiguë du vaisseau collé peut survenir.
L'utilisation de colle dans le tronc de la veine saphène n'élimine pas la nécessité de traiter l'élimination des varices, c'est pourquoi les médecins doivent éliminer les signes de varices sous-cutanées par sclérothérapie ou miniphlébectomie. L'effet visible de l'utilisation de la colle n'est révélé que lorsqu'il est combiné avec d'autres méthodes pour se débarrasser des varices. Le patient doit payer plus. Le coût déraisonnablement élevé du kit de collage rend cette procédure beaucoup plus coûteuse que la méthode moderne au laser ou à radiofréquence.
Les méthodes thermiques sont privilégiées en clinique. Les phlébologues pensent qu'il vaut mieux faire une bonne anesthésie locale que de traiter les varices des jambes avec une méthode coûteuse et non testée. De plus, le résultat est au mieux le même. S'il y a rechute, le patient doit opérer sur le vaisseau scellé, ce qui est une opération laborieuse, car les autres méthodes ne peuvent plus être utilisées.
La méthode moderne de traitement combiné des reflux le long des troncs veineux sous-cutanés donne un poids supplémentaire à la sclérothérapie conventionnelle. Les procédures mécanochimiques sont une combinaison de dommages mécaniques à la surface interne de la paroi veineuse et de l'introduction d'un agent sclérosant. Un cathéter est inséré dans la veine tronc par une ponction sous contrôle échographique. Après avoir installé le cathéter au bon endroit, l'appareil est connecté. La tête pointue rotative du cathéter fait jusqu'à 3, 5 mille tours par minute, causant de graves dommages à la couche interne de la paroi veineuse. En parallèle, un agent sclérosant est injecté à travers le cathéter, qui "se mélange" dans la lumière du vaisseau et, à l'aide de la partie rotative du cathéter, agit sur la paroi du vaisseau, provoquant son inflammation et ses adhérences.
Il s'agit d'une méthode esthétique microchirurgicale moderne d'élimination des varices. Il s'agit d'une technique délicate de perforation et de traction des varices à l'aide d'outils spéciaux. Cette opération n'est pas pour un phlébologue novice, vous devez maîtriser les compétences de l'opération délicate. La miniphlébectomie est une opération sans bistouri et réalisée sous anesthésie locale. Les piqûres sont faites dans le sens des lignes de peau, elles sont donc presque invisibles après 2 mois.