Dans les varices, les veines s'allongent et se dilatent et des déformations nodulaires se forment dessus. Dans le même temps, le fonctionnement de l'appareil valvulaire est perturbé, ce qui entraîne une perturbation du flux sanguin dans la veine affectée.
Les varices entraînent non seulement un défaut esthétique prononcé, mais peuvent également s'accompagner de troubles du flux sanguin vers le cœur, de sa stagnation dans les organes, de dermatites, d'eczéma, de cellulite et d'ulcères trophiques. De plus, une inflammation et une thrombose veineuse peuvent survenir.
Les symptômes comprennent une dilatation, des veines tortueuses avec formation de nodules, des varicosités ou varicosités, un gonflement temporaire puis permanent, une coloration bronzée des jambes, une inflammation de la peau et du tissu adipeux sous-cutané et le développement d'ulcères trophiques.
Heureusement, il existe aujourd’hui des options pour traiter les varices qui ne nécessitent pas de chirurgie.
Traitement moderne sans chirurgie
L’élimination des varices est au cœur de toutes les procédures. Ces dernières années, la phlébologie (la science du traitement des veines) a considérablement changé et il est aujourd'hui possible de se débarrasser des varices rapidement et facilement. Il existe plusieurs méthodes pour se débarrasser des pathologies veineuses :
- Sclérothérapie.
- Application de colle biologique.
- Coagulation laser.
- Ablation par radiofréquence.
- Opérations traditionnelles.
- Miniphlébectomie.
Sclérothérapie
L'essence de la technologie réside dans le fait qu'une préparation liquide spéciale, un sclérosant, est injectée dans la veine malade par une petite ponction avec une seringue.
Une « occlusion » thrombotique coincée se forme dans la veine, arrêtant la circulation sanguine dans le vaisseau. Cela provoque la dissolution progressive de la veine.
Le médicament est administré sous contrôle visuel et échographique. Cela vous permet de détruire les vaisseaux invisibles à la surface et de contrôler la propagation du médicament à travers les vaisseaux.
Pour consolider l'effet après l'administration de sclérosant, il est recommandé au patient de porter des bas de contention pendant plusieurs semaines voire plusieurs mois. L'administration répétée de sclérosant est souvent nécessaire ; Dans ce cas, on parle de réalisation de sclérothérapie, qui consiste en plusieurs séances.
De nos jours, la sclérothérapie n’est utilisée que pour éliminer les varicosités intradermiques. Lors de l'ablation des veines saphènes, la technique est utilisée en complément d'autres méthodes (EVLT, RFA, opérations traditionnelles) pour l'ablation des canaux veineux de petit diamètre.
Sceller les veines avec de la colle biologique
Un médicament spécial ferme avec succès les veines à différents stades des varices. La procédure est similaire à la précédente, mais dans ce cas, une substance adhésive est introduite dans la lumière qui, au contact du sang, polymérise, repoussant le sang et formant un « sceau » polymère. Après l'arrêt du flux sanguin dans la veine, comme dans le cas de la sclérothérapie, du tissu fibreux se forme et le vaisseau est partiellement réabsorbé. Les matériaux nécessaires à cette procédure sont assez chers.
Coagulation laser (EVLC)
Le laser est utilisé de deux manières :
La coagulation/ablation/oblitération endoveineuse au laser ou la thérapie au laser endoveineuse (EVLK, EVLA, EVLO, EVLT) est utilisée à la fois pour éliminer les grosses veines principales et pour éliminer les veines plus petites mais plus profondes, telles que les veines perforantes.
L’intervention se déroule sous anesthésie locale et dure entre 20 minutes et une heure. Un guide de lumière laser est inséré dans la veine par une petite perforation et, à l'aide de l'énergie lumineuse, les protéines sanguines coagulent (« se replient »), entraînant la formation d'un coagulum protéine-érythrocytes (« sceau ») dans la lumière, qui ferme la lumière du vaisseau.
Après l'arrêt du flux sanguin, la lumière de la veine se développe avec du tissu fibreux puis se dissout progressivement.
L’effet du laser peut être comparé à l’ablation d’une veine. Le patient peut rentrer chez lui immédiatement après l’opération et porter des bas de contention pendant plusieurs semaines ou mois.
Coagulation percutanée au laser (PLC). La veine est ciblée directement à travers la peau avec un faisceau laser focalisé. Avec cette méthode, seuls les vaisseaux intradermiques très fins et superficiels (généralement des capillaires, des veinules ou des artérioles) mesurant moins de 0,1 mm sont retirés. Les inconvénients de la méthode sont des rechutes et des brûlures fréquentes.
À propos, le coût du traitement au laser des varices est généralement inférieur à celui des méthodes précédentes.
Ablation/oblitération par radiofréquence (RFA, RFO)
Seules les grosses veines sont retirées par ablation par radiofréquence. La méthode est fondamentalement similaire à l'élimination au laser, mais l'effet de la RFA sur les veines n'est pas celui d'un laser, mais plutôt d'un courant à très haute fréquence (onde radio).
La technique XRF est efficace, mais présente un inconvénient majeur : un prix important (en raison du coût élevé du matériel et des consommables).
Traitement chirurgical – phlébectomie
Le processus s'affiche :
- si le patient le demande ;
- en présence de certaines caractéristiques anatomiques de la structure des grosses veines qui empêchent les procédures mini-invasives (EVLT, RFA) ;
- avec thrombose essentielle des gros troncs veineux.
Heureusement, aujourd’hui, la manière dont nous effectuons les opérations pour traiter les varices (phlébectomie) a également changé.
Si auparavant, pour retirer une veine malade, il fallait faire des incisions sur toute la longueur de la jambe, il suffit aujourd'hui de faire deux petites incisions (parfois une suffit) et de retirer une grosse veine à l'aide d'une sonde spéciale.
Cela préserve non seulement la beauté des jambes (ne laisse pas de cicatrices très visibles), mais rend également l'opération elle-même moins traumatisante et le temps de récupération raccourci.
Si le cas n'est pas très avancé, vous n'avez même pas besoin d'aller à l'hôpital pour l'opération ; vous pourrez rentrer chez vous après la fin de l'anesthésie.
Miniphlébectomie
Cela consiste dans le fait que grâce à de petites perforations dans la peau (jusqu'à 1-2, moins souvent 3 mm), les veines sont capturées et retirées avec des « crochets » spéciaux qui ressemblent à des crochets, où elles sont croisées et retirées en fragments.
Cette procédure est réalisée sous anesthésie locale ou générale. Les inconvénients de la procédure sont la lourdeur, l'incapacité d'enlever les troncs profonds et larges, ainsi qu'une proportion élevée de veines restantes et de leurs fragments. Aujourd’hui, cette technique est utilisée en complément de l’EVLT, de la RFA ou de la chirurgie traditionnelle.
Les méthodes chirurgicales mini-invasives et traditionnelles donnent à peu près les mêmes résultats, qui dépendent principalement du degré de progression de la maladie. Pour obtenir de meilleurs résultats de traitement, des combinaisons de plusieurs méthodes sont utilisées, par exemple EVLT et sclérothérapie ou miniphlébectomie, RFA et sclérothérapie, chirurgie et miniphlébectomie, etc.
Seul un médecin expérimenté peut sélectionner un programme de traitement en fonction des caractéristiques anatomiques des varices, du degré et de la gravité de la maladie, de la présence de complications, de l'état de santé général et en tenant compte des besoins et souhaits personnels du patient.