Les varices des membres inférieurs dans la médecine moderne

Les soins de santé modernes sont confrontés à de nombreux défis différents, mais malgré les progrès rapides de la médecine, les maladies continuent de toucher des millions de personnes. La maladie variqueuse des membres inférieurs CIM 10 – I83 est l’un de ces problèmes qui est pratiquement impossible à résoudre au fil du temps.

Prévalence en chiffres

La maladie est répandue dans divers pays développés comme les États-Unis, la France, la Belgique, l'Allemagne, etc. Le nombre de patients avec ce diagnostic représente près d'un quart de la population de chaque pays.

La moitié de tous les patients ont plus de 55 ans, l'autre partie est constituée de travailleurs valides, le plus souvent employés dans le secteur manufacturier. À mesure que la maladie VD progresse, des complications surviennent, les patients perdent leur emploi en raison d'un handicap. Le problème n'est donc pas seulement médical, mais aussi économique et social. L'apparition de varices peut être corrélée à l'âge du patient. Les varices des membres inférieurs sont plus fréquentes chez les personnes de plus de 70 ans que chez les personnes avant l'âge de la retraite.

Chez quatre patients sur cent âgés de plus de 80 ans, les varices prennent une forme aggravée par des maladies concomitantes sous forme d'ulcères trophiques, de dermatites diverses ou d'eczéma. Même à cet âge, d'autres maladies des systèmes cardiovasculaire et broncho-pulmonaire surviennent, une intervention chirurgicale n'est donc pas possible.

Important!Dès les premiers symptômes de la maladie, il est préférable de consulter un médecin ; plus le patient est jeune, plus les risques sont faibles si un traitement chirurgical est nécessaire.

Origines de la maladie

Bien que la maladie progresse progressivement, il existe encore des facteurs étiologiques favorisant le développement des varices.

Alors, quelles sont les causes des varices :

• hérédité;
• raisons endocrinologiques;
• facteur mécanique;
• Infection;
• intoxication;
• processus inflammatoire non spécifique;
• Facteurs contribuant à l'hypertension veineuse.

Plaintes et symptômes

Curieusement, des troubles visibles apparaissent dès le début de la maladie et sont souvent ignorés. Les patients confondent de petits défauts vasculaires avec un trouble externe mineur qui « disparaît tout seul », provoquant le développement de la maladie.

D'autres symptômes se développent progressivement :

• Sensation de fatigue/jambes lourdes ;
• gonflement au niveau des pieds;
• crampes nocturnes;
• engourdissement, picotement, picotement ;
• Douleur dans la zone des varices.

Le diagnostic des varices est une condition préalable importante à tout stade de la maladie

La maladie nécessite un diagnostic à chaque stade ; le diagnostic fournit des informations sur l'option de traitement la plus acceptable pour le patient. Des méthodes de diagnostic cliniques et instrumentales sont utilisées en parallèle. Selon l'évolution de la maladie, toutes les méthodes ou seulement certaines d'entre elles peuvent être utilisées.

Méthodes d’examen clinique – examen et conversation

Les méthodes cliniques sont utilisées non seulement pour les varices, mais également pour toute autre maladie :

1. historiographie. L'anamnèse comprend tous les faits fondamentaux sur sa vie (âge, hérédité, mauvaises habitudes, type d'emploi principal).
2. Définition des plaintes. Les plaintes peuvent être une indication de l’état d’avancement des varices au moment de l’examen. La durée de la maladie devient une condition importante. Quand sont apparus les premiers symptômes d’une maladie des jambes?
3. Inspection.Lors de l'examen, le médecin doit prêter attention non seulement aux vaisseaux sanguins, mais également à l'état de la peau afin d'exclure les complications et les maladies concomitantes. Il est également important de déterminer le degré de dommage, la température à l'emplacement des varices ainsi que la tension et l'élasticité du vaisseau.

Un phlébologue est le premier médecin qui doit examiner vos pieds.

Les méthodes d'examen instrumentales sont une condition préalable

Pour prescrire un traitement, un seul examen ne suffit pas. Les varices des membres inférieurs nécessitent un diagnostic instrumental obligatoire. Avec des méthodes de recherche instrumentales, les foyers de varices, la longueur du vaisseau endommagé, l'insuffisance des valvules veineuses, la vitesse du flux sanguin, etc. sont déterminés.

Le:

1. Ultrasonique.Une étude standard en mode B fournit une image complète de la structure anatomique et de l’emplacement du vaisseau et des vaisseaux adjacents. L'échographie montre également des pathologies de la paroi veineuse.
2. Échographie Doppler. L'étude détermine la vitesse du flux sanguin, identifiant ainsi les pathologies des valves du vaisseau.
3. Phlébographie de contraste aux rayons X. Un type de diagnostic plus complexe utilisant les rayons X. En raison de la possibilité de complications, cette procédure est rarement utilisée.
4. Phlébographie tomodensitométrique. La procédure est la même que pour le contraste radiologique, un agent de contraste étant introduit dans la lumière du vaisseau. Contrairement à une radiographie, une image CT est tridimensionnelle.
5. IRM.La méthode est utile et significative et est réalisée sans administration de produits de contraste ou d'autres médicaments. Cependant, cette méthode reste coûteuse et est donc extrêmement rarement utilisée.

Prendre note!Chez les patients allergiques à l'iode, l'administration de produits de contraste n'est pas possible, auquel cas une IRM peut être nécessaire.

Diagnostic par classification

Comme d'autres maladies, les varices sont divisées en classes en tenant compte de nombreux facteurs :

Manifestations externes	télangiectasie; varices; Œdème; hyperpigmentation; ulcère en phase de guérison; L'ulcère est au stade actif.
cause de la maladie	Inné; Étiologie inconnue ; Acquis (blessures, etc. ).
Localisation anatomique des veines	Superficiel; Profond; Séparément, on distingue les varices perforantes.
mécanisme de la maladie	jeter dans des navires à proximité ; Obstruction du flux sanguin veineux.

Les varices des membres inférieurs de grade 2, lorsque les manifestations externes de la maladie deviennent évidentes, constituent le motif le plus fréquent de recours à des spécialistes. Si la maladie ne se manifeste pas à l’extérieur, la détection des varices pourrait ne se produire qu’à un stade ultérieur.

Prendre note!Le terme « varices internes des membres inférieurs » n'est utilisé que familièrement et désigne les varices des veines profondes, qui ne peuvent être diagnostiquées qu'à l'aide de méthodes instrumentales.

Traiter ou ne pas soigner, telle est la question

La progression progressive de la maladie éveille tôt ou tard chez les patients l’idée qu’un traitement est nécessaire. La tâche du médecin est souvent de convaincre le patient de commencer le traitement dès le stade initial de la maladie. L'orientation du traitement peut être différente et dépend de nombreux facteurs (âge, symptômes, degré de maladie, etc. ).

Ainsi, le traitement peut viser :

• améliorer la qualité de vie; interventions chirurgicales esthétiques.
• éviter les complications; Effets sur la microcirculation.
• élimination des symptômes; traitement hémodynamiquement significatif.

D'une manière ou d'une autre, le traitement est toujours choisi par un spécialiste (phlébologue, chirurgien vasculaire). Dans le traitement des varices, la complexité est importante, on ne peut donc pas se limiter à la seule intervention chirurgicale ou uniquement à l'entraînement physique thérapeutique et préventif. Il est important de suivre toutes les instructions du médecin.

Conseils de style de vie

Les varices obligent les patients à éviter les facteurs provoquant des complications. Parfois, une telle mesure est nécessaire car les varices non traitées affectent gravement la qualité de vie.

Le traitement à faire soi-même est un exercice futile, mais vous devez faire attention à votre mode de vie afin que les varices ne progressent pas si rapidement.

Que faire si vous avez des varices :

• Les femmes doivent éviter les chaussures à talons hauts ;
• abandonnez les mauvaises habitudes, notamment le tabac ;
• Bougez si vous devez rester assis ou debout pendant une longue période, puis essayez de changer de position ;
• Évitez les vêtements et les chaussures trop serrés ;
• Évitez les températures élevées (bains de soleil, cire chaude, bains, saunas) ;
• Contrôlez votre poids ;
• Ne soulevez pas d'objets lourds ;
• Prenez une douche à contraste ;
• Marchez, courez, nagez plus souvent ;
• Gardez vos jambes surélevées autant que possible (dormir, se reposer).

Thérapie compressive

Quelle que soit l'étiologie, les patients souffrant de varices doivent porter des vêtements tricotés médicaux ou appliquer des bandages élastiques.

1. Le moyen le plus pratique consiste à utiliser des tricots ; Les bas ou les chaussettes montantes en matériau spécial ne provoquent généralement aucune gêne. Le degré de compression des bas médicaux doit être recommandé par un médecin. Le seul inconvénient des vêtements de compression est leur prix.

   Prendre note!Les marques des fabricants de tricots médicaux peuvent être différentes, vous devez donc les choisir avec soin. Assurez-vous que l'élastique de vos chaussettes ou de vos bas n'est pas trop serré.

2. Comme alternative, les patients préfèrent souvent l’utilisation de bandages élastiques à étirement court, moyen ou long. Le choix des étirements dépend également du stade de la maladie et doit être recommandé par un médecin. Les premières utilisations peuvent être un peu difficiles car il faut contrôler soi-même la tension du bandage.

La thérapie par compression est utilisée quotidiennement, le port de sous-vêtements ou de bandages soulage considérablement la pression sur les jambes tout au long de la journée.

L'éducation physique et le sport comme traitement

Les varices nécessitent de l'exercice, c'est pourquoi l'éducation physique thérapeutique et préventive est un élément important. Bien sûr, il vaut mieux ne pas faire les exercices à l'aveugle, mais sélectionner une série d'exercices avec un spécialiste. Certains établissements médicaux proposent des cours de thérapie par l'exercice en groupe.

Dans la plupart des cas, les exercices de thérapie par l'exercice ne nécessitent pas de formation particulière et sont disponibles quel que soit l'âge ; pour plus de clarté, une série d'exercices de thérapie par l'exercice :

• Contracter et détendre les muscles des cuisses (10 fois) ;
• Inspirez, soulevez la paroi abdominale, expirez, aspirez le ventre (4 fois) ;
• Pliez et redressez vos jambes au niveau de la cheville (10 fois) ;
• En inspirant, levez les bras sur les côtés, en expirant, abaissez-les (quatre fois) ;
• Pliez et redressez vos orteils (15 fois) ;
• Levez vos bras lorsque vous inspirez et abaissez-les lorsque vous expirez.

Même à partir de cette petite série d’exercices, il est clair que tout le monde peut les réaliser, quel que soit son âge. Il est important de prendre son temps et de tout faire à un rythme lent, sans arrêter ni accélérer sa respiration.

Les athlètes peuvent également effectuer ces exercices avant l’entraînement principal. Ceci est particulièrement important si le patient pratique un sport déconseillé en cas de varices.

Le sport est également utile comme alternative à la thérapie par l'exercice pour les varices des membres inférieurs, mais une consultation avec un médecin et un entraîneur personnel est nécessaire. Certains exercices doivent être exclus de la formation.

Les athlètes sont parfois tout simplement contraints d’abandonner leur carrière professionnelle, notamment en saut d’obstacles, en dynamophilie et en boxe poids lourd. Si vous aimez nager, courir et marcher, vous pouvez continuer à le faire.

Médicaments, tels que prescrits par un médecin

Les objectifs de la pharmacologie dans le traitement des varices sont différents, à savoir :

• amélioration du tonus veineux;
• correction de la microcirculation;
• améliorer le drainage lymphatique;
• prévention des complications thrombotiques ;
• Suppression du développement de complications.

C'est pourquoi tous les médicaments doivent être prescrits par un médecin. De cette façon, une guérison réussie de la maladie est garantie.

Le traitement médicamenteux est utilisé à différentes étapes : lors de la préparation du patient à une opération à venir, en période postopératoire, ainsi qu'en cas de contre-indications évidentes à l'intervention chirurgicale. Les médicaments peuvent être utilisés de manière systémique ou locale et peuvent être utilisés ensemble ou séparément.

Traitement phlébosclérotique

La phlébosclérose fait également référence aux méthodes de traitement pharmacologiques, mais leur utilisation est souvent injustifiée, car l'effet positif ne se produit pas chez tous les patients. Le plus souvent, la méthode est utilisée pour une correction au sens esthétique.

Il convient de noter que l'utilisation de cette méthode est semée de rechutes et de complications, c'est pourquoi l'intervention est réalisée par des chirurgiens ayant suivi une formation particulière.

Physiothérapie pour le traitement des varices

Les méthodes physiothérapeutiques ne constituent pas l'objectif principal du traitement des varices, mais elles sont utilisées avec succès pour soulager les symptômes de la maladie. D'arsonval, électrophorèse, barothérapie, magnétothérapie pour les varices des membres inférieurs ne sont utilisés que sous contrôle médical, car toute physiothérapie comporte un certain nombre d'indications et de contre-indications.

Toutes les procédures physiothérapeutiques ne sont pas utilisées en continu, mais en cures de 10 à 20 jours. Dans la plupart des cas, la physiothérapie retarde la progression de la maladie, mais ne constitue pas la méthode de traitement principale et ne peut certainement pas être utilisée en monothérapie.

Traitement chirurgical

Malgré les nombreuses méthodes thérapeutiques, la chirurgie reste pratiquement la plus fondamentale et la plus importante. Les chirurgiens vasculaires effectuent des opérations avec succès sur de nombreux patients.

Avec la disponibilité de méthodes modernes mini-invasives, les veinectomies traumatiques appartiennent au passé. L'approche Brunner, la dissection de Müller et la mini-phlébectomie avec crochet Varadi facilitent le traitement des patients souffrant de varices et durent souvent dans la journée.

Bien entendu, il existe également des contre-indications à l’intervention chirurgicale ; le groupe principal est constitué de patients de plus de 75 ans présentant des troubles trophiques tissulaires, des troubles de la microcirculation et/ou du drainage lymphatique ou des lésions excessives des vaisseaux veineux. Des instructions spéciales s’appliquent à la réalisation d’opérations sur ces patients. Parfois, il faut éviter complètement la chirurgie, et parfois les médecins opèrent encore avec une phlébectomie combinée.

Médicament

Le schéma thérapeutique des varices est déterminé par le médecin. Pour cela, des méthodes conservatrices et des méthodes chirurgicales sont utilisées, tout dépend du stade de développement de la maladie et de la présence de complications.

L'utilisation simultanée de médicaments et de pommades vous permet de soulager les symptômes de la pathologie et d'obtenir de bons résultats de traitement. Actuellement, dans les rayons des pharmacies, il existe un large choix de médicaments efficaces pour lutter contre les pathologies à leurs premiers stades de développement.

Le traitement médicamenteux des varices des jambes est efficace.

Important!Seul un médecin peut prescrire un médicament, une posologie et un mode d'emploi.

Sclérothérapie

La sclérothérapie est aujourd’hui l’une des meilleures méthodes de traitement des varices. En utilisant des médicaments spécialement administrés, vous pouvez détruire la congestion de la veine à l'intérieur. Après un certain temps, il commence à se coller et à se dissoudre, et la circulation sanguine se déplace vers les veines saines.

Le traitement se déroule selon un parcours comprenant jusqu'à six séances par jambe douloureuse. Vous ne pouvez constater un résultat positif qu’au plus tôt au bout de deux semaines. Cependant, les patients doivent s’attendre à des douleurs et des picotements.

Bientôt, les symptômes désagréables disparaîtront, les veines malades disparaîtront. La posologie du médicament est choisie en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient.

Les complications et les effets secondaires sont extrêmement rares. Une procédure correctement effectuée offre de grandes chances de guérison.

L'échosclérothérapie est la même que la sclérothérapie, la différence réside dans l'utilisation d'un échographe. Cette méthode est préférable car le mouvement de la seringue peut être surveillé et le médicament est réparti uniformément.

Une autre forme de sclérothérapie est la sclérothérapie à la mousse. Les médicaments sont administrés sous forme de micromousse, ce qui vous permet d'obtenir de meilleurs résultats lors de la procédure. Le fait est que le médicament est beaucoup plus proche des parois des veines et ne se mélange pas au sang.

Méthodes de traitement chirurgical

Le traitement chirurgical des varices n'est utilisé que lorsque les méthodes conservatrices ne donnent pas le résultat souhaité. Les patients reçoivent une anesthésie locale et peuvent rentrer chez eux après quelques heures.

Il n'y a pratiquement pas d'hématomes et il n'y a pas d'intoxication typique de l'anesthésie générale. Le résultat obtenu dure plusieurs années.

La phlébectomie est une opération réalisée dans le cadre d'une chirurgie locale. Pour retirer la veine affectée, deux petites ponctions sont pratiquées. Parfois, cette méthode peut remplacer la sclérothérapie. Après seulement quelques semaines, le patient peut reprendre son mode de vie habituel.

Le traitement au laser est la méthode de traitement la plus douce et ne peut être effectué que par un spécialiste qualifié. À l'aide d'un échographe, un guide de lumière est inséré dans la veine.

Le processus est contrôlé par des dispositifs spéciaux. Le faisceau laser fait bouillir le plasma, la veine malade se ferme et ne participe plus à la circulation sanguine. Le prix d’une telle procédure est élevé et donc pas accessible à tout le monde.

darsonvalisation

Avec l'aide de l'appareil D'arsonval, il est possible de normaliser la circulation sanguine et d'éliminer la congestion des veines malades. Le tonus accru diminue progressivement, le tonus des veines augmente. Les patients sont soulagés de la douleur et des démangeaisons.

Une circulation lymphatique complète, ainsi qu'une circulation sanguine complète, permettent une nutrition adéquate des tissus et augmentent la quantité d'oxygène qu'ils contiennent. Les veines se rétrécissent ou se dilatent ; la gymnastique peut augmenter leur élasticité.

L'appareil se déplace de bas en haut. La lymphe et le sang circulent de la cheville vers la cuisse et la congestion est stoppée. Pour obtenir le résultat souhaité, vous devez suivre un traitement complet comprenant au moins vingt procédures.

remèdes maison

Conseil!Les varices peuvent également être traitées efficacement avec des remèdes maison.

Les méthodes les plus courantes sont l’utilisation d’herbes médicinales. Vous pouvez les acheter à la pharmacie ou les récupérer vous-même en été.

Acacia blanc

Une teinture alcoolique est fabriquée à partir des fleurs de la plante. Trempez-y des cotons-tiges et essuyez les zones touchées plusieurs fois par jour.

armoise

Récupérez des herbes fraîches et broyez-les dans un mortier. Séparez une cuillerée d'herbes et mélangez avec la même quantité de crème sure. Appliquez le mélange obtenu sur les points douloureux et mettez un pansement dessus. Au bout de deux heures, retirez la compresse. Répétez les manipulations pendant cinq jours, faites une courte pause, puis répétez le traitement.

Kalanchoé

Lavez les feuilles de Kalanchoe, placez-les sur une serviette en papier et laissez-les sécher. Hachez les feuilles et mettez-les dans un verre. Versez de l'alcool dessus et laissez infuser pendant sept jours, en remuant de temps en temps. Filtrez la teinture et lubrifiez les veines douloureuses plusieurs mois de suite.

Vinaigre de cidre de pomme

Dissoudre deux cuillères à soupe de vinaigre dans un verre d'eau et boire deux fois par jour. Il est recommandé de frotter du vinaigre de cidre de pomme non dilué sur les zones douloureuses deux fois par jour. Après un mois, les veines commencent à devenir plus petites.

crème

Broyez une partie de l'ail et ajoutez deux parties de beurre. Appliquez la crème obtenue sous forme pure sur les points douloureux, couvrez de papier sulfurisé et appliquez un pansement. Laissez la compresse agir toute la nuit, rincez-la le matin et enveloppez vos jambes avec un bandage élastique. Répétez les processus tout au long du mois.

Ail

Pour consolider les résultats du traitement, vous pouvez prendre de l'ail en interne. Mélangez 250 grammes d'ail haché et 350 grammes de miel et laissez infuser pendant cinq jours. Prenez une cuillère trois fois par jour.

tomates

Coupez une tomate fraîche en tranches, appliquez-la sur la zone à problèmes et enveloppez-la avec un pansement. Laissez la compresse agir pendant quatre heures, puis retirez-la et lavez-vous les pieds. La durée du traitement est de deux semaines, puis une pause de dix jours est prise et le traitement est répété.

la prévention

Il est beaucoup plus facile de prévenir une maladie que de la combattre plus tard, c'est pourquoi la prévention est nécessaire. Si vous avez une prédisposition héréditaire au développement de varices, vous devez porter une attention particulière à votre santé.

Tout d'abord, vous devez abandonner les mauvaises habitudes et suivre les recommandations énumérées ci-dessus. Votre alimentation doit inclure des aliments riches en vitamines.

Vitamine E

La vitamine se retrouve dans de nombreux aliments : salade, huile végétale, légumineuses. Il est nécessaire de renforcer les parois des veines et d'augmenter leur élasticité. La vitamine C a exactement la même propriété.

cuivre

La synthèse de l'élastine est soutenue par les aliments riches en cuivre. Les fruits de mer sont inclus ici. Pour maintenir votre poids, vous devez éviter les aliments sucrés.

Pour prévenir les varices, vous devez respecter les règles suivantes :

1. Il n'est pas recommandé d'exercer une pression excessive sur vos jambes pendant la journée. Quiconque travaille debout doit passer plusieurs minutes par heure assis. Idéal : Prenez une position horizontale, levez vos jambes au-dessus de votre tête et maintenez-les pendant vingt minutes.
2. Si vous travaillez assis, vous devez vous lever quelques minutes une fois par heure et passer ce temps debout. Cela augmente la vitesse de circulation du sang dans les veines. Faites périodiquement pivoter vos pieds dans différentes directions.
3. Il n'est pas recommandé de soulever des objets lourds.
4. Massez quotidiennement vos pieds avec un jet d’eau fraîche.
5. N'en faites pas trop en visitant les saunas et les bains.

De bons résultats peuvent être obtenus en utilisant des méthodes efficaces de traitement des varices. Les patients retrouvent rapidement une vie épanouie.

Quelle est la complexité de la maladie?

Les complications des varices sont toujours imprévisibles, mais se développent progressivement. Sans surveillance médicale ni traitement thérapeutique, le risque de complications augmente plusieurs fois.

1. Ulcères trophiques avec varices ascendantes et descendantes.On les retrouve le plus souvent dans le tiers inférieur de la jambe, à l'intérieur, mais on peut également les observer à l'extérieur, bien que cette manifestation soit assez rare. Plus l'ulcère trophique est profond, plus le risque de saignement est élevé.
2. Thrombophlébite.Cela peut survenir avec n’importe quel type de varices ; la survenue d'une telle complication dépend directement des propriétés de coagulation du sang. Cette complication peut être évitée grâce à une surveillance en laboratoire.
3. Eczéma.Se produit en raison d'une violation du trophisme tissulaire. L'eczéma et les ulcères trophiques peuvent survenir ensemble ou séparément.
4. Saignement provenant des varices des membres inférieurs.Ce type de complication peut survenir dans le contexte d'ulcères trophiques profonds, comme décrit ci-dessus ; un tel saignement se produit à l'extérieur. En cas d'évolution prolongée des varices, un saignement interne (sous-cutané) est observé.

Ce qu'il faut savoir sur les varices

Les varices deviennent une épreuve de stress pour les patients, car plus ils les ignorent, plus la maladie devient agressive. L'évolution des varices dépend non seulement des instructions du médecin, mais également de la diligence avec laquelle le patient les suit. Les varices sont une maladie chronique, c'est pourquoi le traitement n'est souvent pas complet, même après une intervention chirurgicale.

Ce que le médecin conseille doit être fait et suivi, qu'il s'agisse d'un aimant pour les varices des membres inférieurs, de médicaments ou d'une thérapie par l'exercice. C’est un traitement complexe qui donne un résultat positif et il ne faut pas ignorer même le point le plus insignifiant.